Lesão por pressão (escaras): tratamento no Rio de Janeiroreconstrução com retalhos e orientação a cuidadores
A lesão por pressão, conhecida como escara, surge em pessoas acamadas ou que passam muito tempo sentadas. Quando é profunda, o tratamento envolve preparo da ferida e, muitas vezes, cirurgia de reconstrução.
- Avaliação do estágio da lesão e dos fatores de risco
- Limpeza cirúrgica e controle de infecção
- Reconstrução com retalhos em lesões profundas
- Orientações práticas para cuidadores e prevenção
O que é a lesão por pressão
É uma lesão de pele e de tecidos profundos causada por pressão prolongada, principalmente sobre saliências ósseas: região sacral, quadris (trocânter), calcanhares e ísquio. Atinge pessoas acamadas, em cadeira de rodas, idosas, com sequelas neurológicas ou lesão medular.
As lesões são classificadas em estágios de 1 a 4. As iniciais podem ser tratadas com curativos e alívio de pressão. As lesões profundas (estágios 3 e 4), com perda de pele e exposição de músculo ou osso, frequentemente precisam de cirurgia.
Atenção: febre, secreção com mau cheiro, vermelhidão que avança, dor crescente ou pele escura ao redor da ferida são sinais de infecção. Procure atendimento médico de urgência.
A cirurgia pode ser indicada se...
- A lesão é profunda, com exposição de músculo ou osso
- Há feridas extensas que não fecham com curativos
- A infecção está controlada e o paciente tem condições clínicas
- Existe plano para evitar nova pressão sobre a área
Etapas do tratamento
O sucesso depende de preparo, cirurgia e prevenção, e não só da operação.
Controle da infecção e desbridamento
Remoção de tecido morto e tratamento de infecção, inclusive óssea, quando presente.
Otimização clínica
Nutrição, controle de diabetes e outras doenças, e alívio rigoroso de pressão.
Reconstrução com retalhos
Tecido com circulação própria é rodado para cobrir a lesão, com mais resistência que o enxerto.
Prevenção e reposicionamento
Colchões especiais, mudanças de decúbito e orientação à família e aos cuidadores.
Pós-operatório
A recuperação exige cuidados rigorosos para que o retalho cicatrize e a lesão não volte.
Tirar dúvidas no WhatsApp- Primeiras semanasInternação e repouso, com o paciente posicionado de modo a não pressionar a área operada.
- Retorno gradualLiberação progressiva para sentar ou mudar de posição, conforme orientação.
- AcompanhamentoRetornos frequentes, com observação da pele e das áreas de risco.
- Prevenção contínuaMudanças de posição, superfícies de alívio de pressão e boa nutrição.
Do primeiro contato à recuperação
Um caminho claro, com acompanhamento da equipe em todas as etapas.
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Consulta de avaliação
A Dra. Isabelle escuta sua história, examina e explica as opções com clareza, sem pressa.
Planejamento cirúrgico
Definição da técnica, exames, hospital e, quando cabível, laudo e documentos para o convênio.
Cirurgia e acompanhamento
Cuidado antes, durante e depois do procedimento, com canal direto para dúvidas.
Dra. Isabelle Dolavale
Cirurgiã plástica com mais de 15 anos dedicados à reconstrução e reparação, formada em Medicina pela UNIRIO, com residência em Cirurgia Geral e Videolaparoscópica e especialização em Cirurgia Plástica pelo Hospital Central do Exército.
Atua em centros de tratamento de queimados de referência no Rio de Janeiro, o que traz uma visão apurada de cicatrizes, contraturas e casos complexos.
- Mais de 2.000 cirurgias reparadoras realizadas, dos casos mais simples aos mais desafiadores
- Membro Titular da SBCP · CRM-RJ 52.81712-0 · RQE 31651
- Formação integrada em cirurgia geral, videolaparoscopia e plástica
- Atendimento humanizado, do pré ao pós-operatório
Cobertura pelo plano de saúde
Quando há indicação funcional (dor, assaduras recorrentes, limitação de movimento, problemas posturais), a cirurgia reparadora pode ter cobertura pelo plano de saúde. A análise depende do contrato e das regras da operadora. Na consulta, a Dra. Isabelle avalia o seu caso e, se houver indicação, elabora o laudo com a documentação necessária.
O que dizem quem já foi atendido
“Pontos positivos: Pontualidade. Paciência ao explicar. Respondeu todas as minhas perguntas pacientemente, sem se importar com o tempo da consulta, que acabou sendo longo. Explica tudo e passa total confiança. Em todas as consultas que estive sempre tive o mesmo padrão de atendimento. Resultado excelente!”
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Perguntas frequentes
Escara tem cura?
Muitas lesões cicatrizam com tratamento adequado. O desafio é evitar que voltem, por isso a prevenção é parte do tratamento.
Quando a cirurgia é necessária?
Em lesões profundas que não fecham com curativos, ou que expõem músculo e osso. A avaliação define.
O paciente acamado pode operar?
Em muitos casos sim, após avaliação clínica e anestésica. A equipe avalia riscos e benefícios.
Como prevenir novas lesões?
Alterne a posição com frequência, use superfícies de alívio de pressão, mantenha a pele limpa e seca e garanta boa nutrição e hidratação.
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